Asuhan Keperawatan Osteoartritis

1. Pengertian

Osteoartritis yang dikenal sebagai penyakit sendi degeneratif atau osteoartrosis (sekalipun terdapat inflamasi) merupakan kelainan sendi yang paling sering ditemukan dan kerapkali menimbulkan ketidakmampuan (disabilitas). (Smeltzer , C Suzanne, 2002 hal 1087)

Osteoartritis merupakan golongan rematik sebagai penyebab kecacatan yang menduduki urutan pertama dan akan meningkat dengan meningkatnya usia, penyakit ini jarang ditemui pada usia di bawah 46 tahun tetapi lebih sering dijumpai pada usia di atas 60 tahun. Faktor umur dan jenis kelamin menunjukkan adanya perbedaan frekuensi (Sunarto, 1994, Solomon, 1997).

Sedangkan menurut Harry Isbagio & A. Zainal Efendi (1995) osteoartritis merupakan kelainan sendi non inflamasi yang mengenai sendi yang dapat digerakkan, terutama sendi penumpu badan, dengan gambaran patologis yang karakteristik berupa buruknya tulang rawan sendi serta terbentuknya tulang-tulang baru pada sub kondrial dan tepi-tepi tulang yang membentuk sendi, sebagai hasil akhir terjadi perubahan biokimia, metabolisme, fisiologis dan patologis secara serentak pada jaringan hialin rawan, jaringan subkondrial dan jaringan tulang yang membentuk persendian. (R. Boedhi Darmojo & Martono Hadi ,1999)

2. Klasifikasi

Osteoartritis diklasifikasikan menjadi :

1. Tipe primer (idiopatik) tanpa kejadian atau penyakit sebelumnya yang berhubungan dengan osteoartritis
2. Tipe sekunder seperti akibat trauma, infeksi dan pernah fraktur

(Long, C Barbara, 1996 hal 336)

3. Penyebab

Beberapa penyebab dan faktor predisposisi adalah sebagai berikut:

1. Umur
   Perubahan fisis dan biokimia yang terjadi sejalan dengan bertambahnya umur dengan penurunan jumlah kolagen dan kadar air, dan endapannya berbentuk pigmen yang berwarna kuning.
2. Pengausan (wear and tear)
   Pemakaian sendi yang berlebihan secara teoritis dapat merusak rawan sendi melalui dua mekanisme yaitu pengikisan dan proses degenerasi karena bahan yang harus dikandungnya.
3. Kegemukan
   Faktor kegemukan akan menambah beban pada sendi penopang berat badan, sebaliknya nyeri atau cacat yang disebabkan oleh osteoartritis mengakibatkan seseorang menjadi tidak aktif dan dapat menambah kegemukan.
4. Trauma
   Kegiatan fisik yang dapat menyebabkan osteoartritis adalah trauma yang menimbulkan kerusakan pada integritas struktur dan biomekanik sendi tersebut.
5. Keturunan
   Heberden node merupakan salah satu bentuk osteoartritis yang biasanya ditemukan pada pria yang kedua orang tuanya terkena osteoartritis, sedangkan wanita, hanya salah satu dari orang tuanya yang terkena.
6. Akibat penyakit radang sendi lain
   Infeksi (artritis rematord; infeksi akut, infeksi kronis) menimbulkan reaksi peradangan dan pengeluaran enzim perusak matriks rawan sendi oleh membran sinovial dan sel-sel radang.
7. Joint Mallignment
   Pada akromegali karena pengaruh hormon pertumbuhan, maka rawan sendi akan membal dan menyebabkan sendi menjadi tidak stabil / seimbang sehingga mempercepat proses degenerasi.
8. Penyakit endokrin
   Pada hipertiroidisme, terjadi produksi air dan garam-garam proteglikan yang berlebihan pada seluruh jaringan penyokong sehingga merusak sifat fisik rawan sendi, ligamen, tendo, sinovia, dan kulit. Pada diabetes melitus, glukosa akan menyebabkan produksi proteaglikan menurun.
9. Deposit pada rawan sendi
   Hemokromatosis, penyakit Wilson, akronotis, kalsium pirofosfat dapat mengendapkan hemosiderin, tembaga polimer, asam hemogentisis, kristal monosodium urat/pirofosfat dalam rawan sendi.

4. Patofisiologi

Penyakit sendi degeneratif merupakan suatu penyakit kronik, tidak meradang, dan progresif lambat, yang seakan-akan merupakan proses penuaan, rawan sendi mengalami kemunduran dan degenerasi disertai dengan pertumbuhan tulang baru pada bagian tepi sendi.

Proses degenerasi ini disebabkan oleh proses pemecahan kondrosit yang merupakan unsur penting rawan sendi. Pemecahan tersebut diduga diawali oleh stress biomekanik tertentu. Pengeluaran enzim lisosom menyebabkan dipecahnya polisakarida protein yang membentuk matriks di sekeliling kondrosit sehingga mengakibatkan kerusakan tulang rawan. Sendi yang paling sering terkena adalah sendi yang harus menanggung berat badan, seperti panggul lutut dan kolumna vertebralis. Sendi interfalanga distal dan proksimasi.

Osteoartritis pada beberapa kejadian akan mengakibatkan terbatasnya gerakan. Hal ini disebabkan oleh adanya rasa nyeri yang dialami atau diakibatkan penyempitan ruang sendi atau kurang digunakannya sendi tersebut.

Perubahan-perubahan degeneratif yang mengakibatkan karena peristiwa-peristiwa tertentu misalnya cedera sendi infeksi sendi deformitas congenital dan penyakit peradangan sendi lainnya akan menyebabkan trauma pada kartilago yang bersifat intrinsik dan ekstrinsik sehingga menyebabkan fraktur ada ligamen atau adanya perubahan metabolisme sendi yang pada akhirnya mengakibatkan tulang rawan mengalami erosi dan kehancuran, tulang menjadi tebal dan terjadi penyempitan rongga sendi yang menyebabkan nyeri, kaki kripitasi, deformitas, adanya hipertropi atau nodulus. ( Soeparman ,1995)

5. Pathway

1. Download Pathway Arthritis

6. Gambaran Klinis

Gambaran klinis Askep Osteoarthritis diantaranya

1. Rasa nyeri pada sendi
   Merupakan gambaran primer pada osteoartritis, nyeri akan bertambah apabila sedang melakukan sesuatu kegiatan fisik.
2. Kekakuan dan keterbatasan gerak
   Biasanya akan berlangsung 15 - 30 menit dan timbul setelah istirahat atau saat memulai kegiatan fisik.
3. Peradangan
   Sinovitis sekunder, penurunan pH jaringan, pengumpulan cairan dalam ruang sendi akan menimbulkan pembengkakan dan peregangan simpai sendi yang semua ini akan menimbulkan rasa nyeri.
4. Mekanik
   Nyeri biasanya akan lebih dirasakan setelah melakukan aktivitas lama dan akan berkurang pada waktu istirahat. Mungkin ada hubungannya dengan keadaan penyakit yang telah lanjut dimana rawan sendi telah rusak berat. Nyeri biasanya berlokasi pada sendi yang terkena tetapi dapat menjalar, misalnya pada osteoartritis coxae nyeri dapat dirasakan di lutut, bokong sebelah lateril, dan tungkai atas. Nyeri dapat timbul pada waktu dingin, akan tetapi hal ini belum dapat diketahui penyebabnya.
5. Pembengkakan Sendi
   Pembengkakan sendi merupakan reaksi peradangan karena pengumpulan cairan dalam ruang sendi biasanya teraba panas tanpa adanya pemerahan.
6. Deformitas
   Disebabkan oleh distruksi lokal rawan sendi.
7. Gangguan Fungsi
   Timbul akibat Ketidakserasian antara tulang pembentuk sendi.

6. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan pada Askep Osteoarthritis:

1. Foto Rontgent menunjukkan penurunan progresif massa kartilago sendi sebagai penyempitan rongga sendi
2. Serologi dan cairan sinovial dalam batas normal

7. Penatalaksanaan

1. Tindakan preventif
   1. Penurunan berat badan
   2. Pencegahan cedera
   3. Screening sendi paha
   4. Pendekatan ergonomik untuk memodifikasi stres akibat kerja
2. Farmakologi : obat NSAID bila nyeri muncul
3. Terapi konservatif ; kompres hangat, mengistirahatkan sendi, pemakaian alat- alat ortotik untuk menyangga sendi yang mengalami inflamasi
4. Irigasi tidal (pembasuhan debris dari rongga sendi), debridemen artroscopik,
5. Pembedahan; artroplasti

8. Pengkajian

1. Aktivitas/Istirahat
   1. Nyeri sendi karena gerakan, nyeri tekan memburuk dengan stress pada sendi, kekakuan pada pagi hari, biasanya terjadi secara bilateral dan simetris limitimasi fungsional yang berpengaruh pada gaya hidup, waktu senggang, pekerjaan, keletihan, malaise.
   2. Keterbatasan ruang gerak, atropi otot, kulit: kontraktor/kelainan pada sendi dan otot.
2. Kardiovaskuler
   1. Fenomena Raynaud dari tangan (misalnya pucat litermiten, sianosis kemudian kemerahan pada jari sebelum warna kembali normal.
3. Integritas Ego
   1. Faktor-faktor stress akut/kronis (misalnya finansial pekerjaan, ketidakmampuan, faktor-faktor hubungan.
   2. Keputusasaan dan ketidakberdayaan (situasi ketidakmampuan).
   3. Ancaman pada konsep diri, gambaran tubuh, identitas pribadi, misalnya ketergantungan pada orang lain.
4. Makanan / Cairan
   1. Ketidakmampuan untuk menghasilkan atau mengkonsumsi makanan atau cairan adekuat mual, anoreksia.
   2. Kesulitan untuk mengunyah, penurunan berat badan, kekeringan pada membran mukosa.
5. Hygiene
   1. Berbagai kesulitan untuk melaksanakan aktivitas perawatan diri, ketergantungan pada orang lain.
6. Neurosensori
   1. Kesemutan pada tangan dan kaki, pembengkakan sendi
7. Nyeri/kenyamanan
   1. Fase akut nyeri (kemungkinan tidak disertai dengan pembengkakan jaringan lunak pada sendi. Rasa nyeri kronis dan kekakuan (terutama pagi hari).
8. Keamanan
   1. Kulit mengkilat, tegang, nodul sub mitaneus
   2. Lesi kulit, ulkas kaki
   3. Kesulitan dalam menangani tugas/pemeliharaan rumah tangga
   4. Demam ringan menetap
   5. Kekeringan pada mata dan membran mukosa
9. Interaksi Sosial
   1. Kerusakan interaksi dengan keluarga atau orang lain, perubahan peran: isolasi.
10. Penyuluhan/Pembelajaran
    1. Riwayat rematik pada keluarga
    2. Penggunaan makanan kesehatan, vitamin, penyembuhan penyakit tanpa pengujian
    3. Riwayat perikarditis, lesi tepi katup. Fibrosis pulmonal, pkeuritis.
11. Pemeriksaan Diagnostik
    1. Reaksi aglutinasi: positif
    2. LED meningkat pesat
    3. Protein C reaktif : positif pada masa inkubasi.
    4. SDP: meningkat pada proses inflamasi
    5. JDL: Menunjukkan ancaman sedang
    6. Ig (Igm & Ig G) peningkatan besar menunjukkan proses autoimun
    7. RO: menunjukkan pembengkakan jaringan lunak, erosi sendi, osteoporosis pada tulang yang berdekatan, formasi kista tulang, penyempitan ruang sendi.

9. Diagnosa dan Intervensi

Diagnosa Keperawatan Dan Intervensi Keperawatan yang mungkin muncul pada Askep Osteoarthritisadalah antara lain :

1. Nyeri akut / kronis berhubungan dengan distensi jaringan oleh akumulasi cairan/proses inflamasi, distruksi sendi.
   1. Intervensi:
      1. Kaji keluhan nyeri; catat lokasi dan intensitas nyeri (skala 0 - 10). Catat faktor-faktor yang mempercepat dan tanda-tanda rasa nyeri non verbal
      2. Beri matras/kasur keras, bantal kecil. Tinggikan tempat tidur sesuai kebutuhan saat klien beristirahat/tidur.
      3. Bantu klien mengambil posisi yang nyaman pada waktu tidur atau duduk di kursi. Tingkatan istirahat di tempat tidur sesuai indikasi.
      4. Pantau penggunaan bantal.
      5. Dorong klien untuk sering mengubah posisi.
      6. Bantu klien untuk mandi hangat pada waktu bangun tidur.
      7. Bantu klien untuk mengompres hangat pada sendi-sendi yang sakit beberapa kali sehari.
      8. Pantau suhu kompres.
      9. Berikan masase yang lembut.
      10. Dorong penggunaan teknik manajemen stress misalnya relaksasi progresif sentuhan terapeutik bio feedback, visualisasi, pedoman imajinasi hipnotis diri dan pengendalian nafas.
      11. Libatkan dalam aktivitas hiburan yang sesuai untuk situasi individu.
      12. Beri obat sebelum aktivitas/latihan yang direncanakan sesuai petunjuk.
      13. Bantu klien dengan terapi fisik.
   2. Hasil yang diharapkan/Kriteria evaluasi
      1. Menunjukkan nyeri berkurang atau terkontrol
      2. Terlihat rileks, dapat istirahat, tidur dan berpartisipasi dalam aktivitas sesuai kemampuan.
      3. Mengikuti program terapi.
      4. Menggunakan keterampilan relaksasi dan aktivitas hiburan ke dalam program kontrol nyeri.
2. Kerusakan Mobilitas Fisik berhubungan dengan : Deformitas skeletal, Nyeri, ketidaknyamanan , Penurunan kekuatan otot
   1. Intervensi:
      1. Pantau tingkat inflamasi/rasa sakit pada sendi
      2. Pertahankan tirah baring/duduk jika diperlukan
      3. Jadwal aktivitas untuk memberikan periode istirahat yang terus-menerus dan tidur malam hari tidak terganggu.
      4. Bantu klien dengan rentang gerak aktif/pasif dan latihan resistif dan isometric jika memungkinkan
      5. Dorongkan untuk mempertahankan posisi tegak dan duduk tinggi, berdiri, dan berjalan.
      6. Berikan lingkungan yang aman, misalnya menaikkan kursi/kloset, menggunakan pegangan tinggi dan bak dan toilet, penggunaan alat bantu mobilitas/kursi roda penyelamat
      7. Kolaborasi ahli terapi fisik/okupasi dan spesialis vasional.
   2. Hasil yang diharapkan/kriteria evaluasi
      1. Mempertahankan fungsi posisi dengan tidak hadirnya/pembatasan kontraktor
      2. Mempertahankan ataupun meningkatkan kekuatan dan fungsi dari kompensasi bagian tubuh
      3. Mendemonstrasikan teknik/perilaku yang memungkinkan melakukan aktivitas.
3. Gangguan Citra Tubuh / Perubahan Penampilan Peran berhubungan dengan: Perubahan kemampuan melakukan tugas-tugas umum, Peningkatan penggunaan energi, ketidakseimbangan mobilitas.
   1. Intervensi:
      1. Dorong klien mengungkapkan mengenai masalah tentang proses penyakit, harapan masa depan.
      2. Diskusikan dari arti kehilangan/perubahan pada seseorang. Memastikan bagaimana pandangan pribadi klien dalam memfungsikan gaya hidup sehari-hari termasuk aspek-aspek seksual
      3. Akui dan terima perasaan berduka, bermusuhan, ketergantungan
      4. Perhatikan perilaku menarik diri, penggunaan menyangkal atau terlalu memperhatikan tubuh/perubahan.
      5. Susun batasan pada perilaku maladaptif, bantu klien untuk mengidentifikasi perilaku positif yang dapat membantu koping.
      6. Bantu kebutuhan perawatan yang diperlukan klien.
      7. Ikutsertakan klien dalam merencanakan dan membuat jadwal aktivitas.
   2. Hasil yang diharapkan/kriteria evaluasi:
      1. Mengungkapkan peningkatan rasa percaya diri dalam kemampuan untuk menghadapi penyakit, perubahan pada gaya hidup dan kemungkinan keterbatasan.
      2. Menyusun tujuan atau rencana realistis untuk masa mendatang.
4. Kurang Perawatan Diri berhubungan dengan Kerusakan Auskuloskeletal: Penurunan Kekuatan, Daya tahan, nyeri pada waktu bergerak, Depresi.
   1. Intervensi:
      1. Diskusikan tingkat fungsi umum; sebelum timbul eksaserbasi penyakit dan potensial perubahan yang sekarang diantisipasi.
      2. Pertahankan mobilitas, kontrol terhadap nyeri dan program latihan.
      3. Kaji hambatan terhadap partisipasi dalam perawatan diri. Identifikasi rencana untuk memodifikasi lingkungan.
      4. Kolaborasi untuk mencapai terapi okupasi.
   2. Hasil yang diharapkan/kriteria evaluasi:
      1. Melaksanakan aktivitas perawatan diri pada tingkat yang konsisten pada kemampuan klien.
      2. Mendemonstrasikan perubahan teknik/gaya hidup untuk memenuhi kebutuhan perawatan diri.
      3. Mengidentifikasikan sumber-sumber pribadi/komunitas yang dapat memenuhi kebutuhan.
5. Resiko Tinggi terhadap Kerusakan Penatalaksanaan Lingkungan berhubungan dengan : Proses penyakit degeneratif jangka panjang, Sistem pendukung tidak adekuat.
   1. Intervensi:
      1. Kaji tingkat fungsi fisik
      2. Evaluasi lingkungan untuk mengkaji kemampuan dalam perawatan untuk diri sendiri.
      3. Tentukan sumber-sumber finansial untuk memenuhi kebutuhan situasi individual.
      4. Identifikasi untuk peralatan yang diperlukan misal alat bantu mobilisasi.
   2. Hasil yang Diharapkan/Kriteria Evaluasi :
      1. Mempertahankan keamanan lingkungan yang meningkatkan perkembangan.
      2. Mendemonstrasikan penggunaan sumber-sumber yang efektif dan tepat.
6. Kurang Pengetahuan (Kebutuhan Belajar) Mengenai Penyakit, Prognosis dan Kebutuhan Perawatan dan Pengobatan berhubungan dengan: Kurangnya pemahaman / mengingat kesalahan interpretasi informasi.
   1. Intervensi :
      1. Tinjau proses penyakit, prognosis dan harapan masa depan
      2. Diskusikan kebiasaan pasien dalam melaksanakan proses sakit melalui diet, obat-obatan dan program diet seimbang, latihan dan istirahat.
      3. Bantu dalam merencanakan jadwal aktivitas terintegrasi yang realistis, istirahat, perawatan diri, pemberian obat-obatan, terapi fisik, dan manajemen stress.
      4. Tekankan pentingnya melanjutkan manajemen farmakologi terapi.
      5. Identifikasi efek samping obat.
      6. Diskusikan teknik menghemat energi.
      7. Berikan informasi tentang alat bantu misalnya tongkat, tempat duduk, dan palang keamanan.
      8. Dorong klien untuk mempertahankan posisi tubuh yang benar baik pada saat istirahat maupun pada saat melakukan aktivitas.
      9. Diskusikan pentingnya pemeriksaan lanjutan misalnya LED, kadar salisilat, PT.
      10. Beri konseling sesuai dengan prioritas kebutuhan klien.
   2. Hasil yang diharapkan/Kriteria Evaluasi:
      1. Menunjukkan pemahaman tentang kondisi/pragnosis dan perawatan.
      2. Mengembangkan rencana untuk perawatan diri termasuk modifikasi gaya hidup yang konsisten dengan mobilitas dan atau pembatasan aktivitas.

DAFTAR PUSTAKA

1. Long C Barbara, Perawatan Medikal Bedah (Suatu pendekatan proses Keperawatan), Yayasan Ikatan alumni Pendidikan Keperawatan Pajajaran, Bandung, 1996
2. Smeltzer C. Suzannne, (2002 ), Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Alih Bahasa Andry Hartono, dkk., Jakarta, EGC.
3. Doenges, EM. (2000), Rencana Asuhan Keperawatan; Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, Alih Bahasa I Made Kariasa, dkk. (2001), Jakarta, EGC.
4. Price, S.A. R. Wilson CL (1991), Pathophisiology Clinical Concept of Disease Process, Alih Bahasa Adji Dharma (1995), Patofisiologi Konsep Klinik Proses-Proses Penyakit, Jakarta, EGC.
5. Depkes, RI (1995), Penerapan Proses Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem Maskuloskeletal, Jakarta, Pusdiknakes.
6. R. Boedhi Darmojo & Martono Hadi (1999), Geriatri Ilmu Kesehatan Usia Lanjut, Jakarta, Balai Penerbit FK Universitas Indonesia.
7. Soeparman (1995), Ilmu Penyakit Dalam, Edisi Kedua, Jakarta, Balai Penerbit FKUI

Japan Emoticon

Actually, these emoticons japan, I've saved on my laptop for a long time, but cauze I "forgot" and many "things" I have to do, so I just downloaded it today. lol
ok, here it is.....! ヽ（´３`）ﾉ

Emoticon

キタ―――――――（・∀・）―――――――！！
（。≧ω≦。）ノ
⊂二二二（　＾ω＾）二⊃ﾌﾞｰﾝ

ヾ(´^ω^)ノ♪
（≧▽≦）
ヾ( ﾟ∀ﾟ)ﾉﾞ
(´・ω・)
ヽ（´３`）ﾉ
(つ∀｀)
('-^*)
(´∀｀)
(^(ｴ)^)

(*ﾟーﾟ)
o(≧▽≦)o♪
(・∀・)
（>□<）
(´・ω・｀)
(・ω・）
(゜∀゜)
( ´,_ゝ｀)
ミ^・.・^彡
(o^ｰ')

ヾ(´^ω^)ノ♪
ヽ(・∀・*)ﾉ
ヽ(`∀´)ﾉ
ヽ(*´∀｀)ノ
(＾Д＾)ﾌ
。(´Д`)。
（*＾ワ＾*）
Ｏ(≧∇≦)Ｏ
(｡･ω･｡)
(*^-ﾟ)v

＼(^ω^＼)( /^ω^)/
o(>< )o o( ><)o
ヽ( ´￢`)ﾉ
(*^ｰﾟ)v
♪(v〃∇〃)ハ(〃∇〃v)♪
ヽ(･∀･)ﾉ
ヾ(ﾟдﾟ*三*ﾟдﾟ)ノ
ε=ε=(ノ≧∇≦）ノ
*(嬉´Д`嬉)*
ヽ(*´Д｀*)ﾉ

（＞ｗ＜＊）
（｀・ω・´）
ヾ(★´Д)人(Д｀☆)ノ゛
ヽ(*′ω`)ﾉﾞ
（´∀｀）
Ｙ⌒Ｙ⌒Ｙ⌒Ｙ⌒Ｙ⌒Ｙ⌒(。Ａ。)!!!　
（●≧艸≦）゛　
ﾟヽ(´∀`｡)ﾉﾟ
（●´3｀）~♪
（●´∀｀）ｖ

∩（≧∇≦）∩
（´ω`*）
(≧ε≦*)三(*≧ 3≦)
(≧ε≦*)
(*≧ 3≦)
(*>ω<)
ヽ(`∀´)ﾉ
( -_-)
(・口・)ﾉ
ヽ（´３`）ﾉ
（　´_　`） ゝ
三○))д゜*)
(　ﾟзﾟ) (ﾟεﾟ　)
(*^3^ )

(ﾟ(ﾟ(ﾟ(ﾟДﾟ)!?
【ъака】＼_(･ω･`)
（´・∀・｀）ノ
｡(*´-ω)(ω-`*)｡
(ﾟ○ﾟ* )っ
(ﾞ皿")
o(･ω･´o)
(∀`凸

ﾟＡ`)≡〇)`Дﾟ)
≡〇)`Дﾟ)
ﾟＡ`)≡〇
w´3`)w
(*'∀^)ハ(^ω^*)
｡｡｡｡(〃_ _)σ mirip :swt:
ミ(ノ;_ _)ノ=3 yang ini jatuh
(･ω･｀三´･ω･)
ヽ(´ω｀＝´ω｀)ノ
ヾ(ﾟωﾟ )

♪(*^ ・^)ノ⌒☆
(・ωｰ)～☆
ヾ( ﾟ∀ﾟ)ﾉﾞ
!!(;ﾟﾛﾟﾉ)ﾉ
ヽ(´Д｀;≡;´Д｀)丿
ヽ(д｀ヽ)｡｡ｵﾛｵﾛ｡｡(ノ´д)ノ
ヽ(｀д´；)ﾉ うおおおお！
(ﾉдﾟ)ﾞ (ﾟ∀ﾟ)σﾞ
(ノ＾ω＾)ハ(＾ω＾ )ノ tosss ..

(　´^∀)　(∀^｀ )
。:+(^ω^∩)+:。
ヾ(´^ω^)ノ♪
(ﾉ'A`)八('A` )ﾉ
o(≧▽≦)o♪
(☆･´ω･`)
p(´⌒｀q)
(*≧д≦)
('-^*)
(^(ｴ)^)
(ﾟAﾟ)、

（>□<）
（●０●）
（０ｗ０）
(・ω・）
ヽ(・∀・)ノ
┴┬|・ノω・)
(*- -)(*_ _)
(o^ｰ')
*'ー')ﾉ~~
( iдi )

(*ﾟワﾟ)
(^ﾜ^)(^ﾛ^)(^ﾀ^)
(*ﾉﾉ)ｷｬｯ(*ﾉ▽ﾉ)ｷｬｯ(*ﾉ▽ﾟ)ゝﾁﾗｯ(*ﾉ▽ﾉ)ｷｬｯ(*ﾉﾉ)ｷｬｯ
（ｐ_ｑ)
(*´∀｀)人(´∀｀*)
～(￣、￣;)～
(　= =)
(∩ﾟдﾟ)
(# ゜Д゜)
(*^o^)／＼(^-^*)
((┓(￣∀￣)┏))

(ﾟωﾟ=)ﾉ =3 =3
( ﾟ∀ﾟ)o彡ﾟ
(ﾟ∀ﾟo彡°
（ ‘ ^‘c彡☆))Д´）
ヽ('A`)人('A`)ﾉ
i||l|i( ;ﾟ∀ﾟ; )||i|li;

(^_-)-☆
(^-^)
(*_*)
(ﾟoﾟ)
(；_；)
(ToT)
(#゜皿゜)
m(_ _)m
=^.^=
(=^ェ^=)

(=^. .^=)
ミ^・.・^彡
u・ェ・u
_l￣l○ -> zetsubouta
ヾ( ￣▽)ゞ
（（（´＾ω＾｀）））
J( 'ｰ`)し
(●´艸｀)
☆L(´▽｀L )♪
(o_ _）ノ彡☆
♪(*￣ω￣)v
(｡つ∀≦｡)

(ﾟc_,ﾟ｀｡)ﾌ
（´､ﾉ｀）
(＾艸＾)
(≧艸≦*)
(ゝω・｀○)
(･ω･。)
φ(｡･c_,･｡)φ
il||li ＿|￣|○ il||l -> zetsubouta
○|￣|＿ il||li ＿|￣|○ -> zoku zetsubouta
(´；ω；｀)し
(_　_|||)
(￣д￣)ｒ
(;´ρ`)

つ´Д`)つ
ヽ(´Д`;)ﾉ
○(´・ω・｀)
Σ(￣ロ￣lll)
｡｡｡｡(〃_ _)σ
ε=ε=┏( >_<)┛
ε=ε=ε=ε=＼(;´□｀)/
~~~~~(/´□｀)/
ε=ε=ε=ε┏(●´Д｀●)┛
ε===(っ≧ω≦)っ
～ (/^▽^)/　ヾ(^∇^ヾ)))
((((((((((っ･ω･)っ
ε=ε=ε=ε=ε=(；ﾟロﾟ)

━━⊂(ﾟДﾟ⊂
～(((((((っ´Ι`)ﾉ
(*ﾟｰﾟ)/~~~~~~~~~~~~~~~~
ｏ(￣∇￣ｏ)
⌒Ｙ⌒Ｙ⌒ ヾ(ｏ´Д｀)ﾉ
、ン、)ノ
○´Д｀)
´⊇｀)-3
=(●´З｀)ノ
＾＼ (・д ・ )」
（○'ｖ`●)┘
o(｀・ω・´)○
( 尸ｰﾟ)尸

p(・∩・)q
~~＼(´μ｀｡)／~~
ｐ(｀・ω・´)ｑ
(o尸'▽')o尸゛
(*´Н｀*)
(　ﾟДﾟ)⊃
( ^_^)／q□☆□p＼(^_^ )
(*^ｰ^)/▼☆▼ヽ(^ｰ^*)
(≧∇≦)／□☆□＼(≧∇≦ )
~~旦_(-ω-｀｡)
( ´・ω・`)_且~~
(☆ω☆*）
人（￣ω￣；）
（；￣∀￣）ノ
（●＾o＾●）
(=^・^=)
（。＿。）
(｡ﾉω＼｡)
ヽ(･ｪ･´o)ﾉ=з=з
━o(●´∀｀)o━
_〆(｀･∀･´o)

(*^o^*)ｵ(*^O^*)ｶ(*^e^*)ｴ(*^ｰ^*)ﾘ♪
～ｑ(≧∇≦*)(*≧∇≦)ｐ～
d(▽｀d*)
(*b´▽)b
(*´･_っ⊂)
σ(*´∀｀*)
σ(ﾟДﾟ*)
σ(o･ω･o)
σ(´ω｀*)
σ(´∀｀●)

σ(д･｀★)ﾐｨｰ
σ(´Д｀★)
σ(´・ε・｀*)

Download Japan Emoticon full here

2011

Yahuuu!! ヽ( ´￢`)ﾉ
this's my first post in this new "bunny" year!
haha!
now I'll post some unique article that I've found in google lol !
Ok, have a nice day lol!

Perangkap nyamuk

Mosquito Trap Versi I (Perangkap Nyamuk)


Metode ini ditemukan oleh Kelas anak-anak cerdas di SD Yong-An di Taipei, Taiwan . (Hsu Jia-Chang sang penemu, yang dibantu oleh gurunya).

Bahan yang diperlukan :
» Sebuah Botol plastik berukuran 2 liter
» 50 gram gula pasir
» 1 gram bubuk ragi
» Termometer
» Gelas ukur
» Cutter
» Kertas Hitam

Langkah Awal
Potong Botol seperti gambar diatas. Simpan bagian atasnya untuk langkah ke 4

Langkah Kedua
Campur 200ml air panas dengan 50 gram gula. Lalu dinginkan air gula menjadi 40 derajat.

Langkah ketiga
Tuangkan air gula kedalam botol Dan tambahkan bubuk ragi. Anda tidak perlu mencampurnya karena akan beraksi berangsur-angsur dengan gula untuk memproduksi CO2.



Langkah keempat
Masukkan bagian atas botol ke bagian bawahnya seperti terlihat pada gambar. Usahakan sekencang mungkin (tidak longgar), agar gas CO2 yang diproduksi hanya keluar melalui lubang tengah saja.

Langkah Kelima
Lapisi dengan kertas hitam untuk membuat bagian dalam botol menjadi gelap, sehingga disukai oleh nyamuk.

Tips:
Sebaiknya tempatkan di tempat yang gelap Dan tempatkan disudut ruangan.

Setelah dua minggu anda bisa mempunyai segerombolan penuh nyamuk mati di dalam perangkap.

Ganti air gula Dan ragi setiap 2 minggu sekali.




Mosquito Trap Versi II (Perangkap Nyamuk)



Bahan yang diperlukan :
» Kasa Nyamuk
» Ember Hitam
» Air Bersih

Langkah Awal
Pasang kasa nyamuk pada ember

Langkah Kedua
Isi ember dengan air hingga 1/3 tinggi kasa nyamuk tergenang air

Langkah Ketiga
Sebaiknya tempatkan di tempat yang gelap Dan di sudut ruangan

Langkah Keempat
Setelah satu minggu anda bisa mempunyai segerombolan nyamuk mati di dalam perangkap. Ganti air Dan bersihkan kasa nyamuk setiap seminggu s eka li.


PERINGATAN : Ganti airnya secara rutin. Jika tidak, Ada kemungkinan, bukannya menjadi perangkap, justru malah menjadi peternakan nyamuk.




Sebenarnya yang kedua ini bukanlah perangkap nyamuk, melainkan perangkap telur nyamuk. Dimana, nyamuk bertelur, lalu telur menembus kasa nyamuk. Lalu telur menetas, Dan berkembang menjadi pulpa Dan menjadi nyamuk. Tapi nyamuk terperangkap didalam Dan tidak bisa keluar. Sehingga mati di dalam.

Ovitrap dibuat oleh staf menteri lingkungan hidup singapura pada tahun 70an. Tapi ovi trapnya berbeda dengan ovi trap pada gambar pertama. Ovi trap ini hasil modifikasi singapura, sehingga nyamuk akan langsung mati tanpa melalui proses tumbuh menjadi dewasa.



Nah, yang satu ini tidak perlu lagi ribet buatnya, langsung install saja, dan JRENG!
nyamuk pun tak akan berani mendekat..hehee

Download anti mosquito disini

Happy New Year!

"New Year begins, let us pray,
That it will be a year with new Peace,
New Happiness and abundance of new friends;
God bless you through out the NEW YEAR 2011"

HAPPY NEW YEAR !!! ^____^







*p.s hope my wishes come true...ameeenn :)